今天早上，在网上浏览到了不少人在讨论一则医疗案例。

文章大意说：广西柳州，女患者在某医院做全身麻醉下的腹腔镜阑尾切除手术，半梦半醒间，感觉到有人对其胸部和阴道内进行抚摸，女患者清醒后，指认麻醉医生对她实施猥亵行为，男友协助报警，经过证据排查，法院一审认定医生有罪，终审认定医生无罪。

(资料图)

我马上意识到，这很可能又是麻醉药物丙泊酚惹祸了！

但是，文章作者却暗搓搓地说，终审法院只是“疑罪从无”刑法原则下判决医生无罪，医生实际上有没有干过坏事，也不得而知了。

评论中，也有大量的人表达了类似的观点。

为了弄清楚事实真相，我找到了中国裁判文书网中的裁判文书原文。

上面是终审法院裁判原文。

从法律角度来看，终审法院的判决无可挑剔，但是，因为其判决依据为“疑罪从无”原则，因此，并没有完全打消患者以及网友对于麻醉医生到底有没有猥亵了女患者的疑虑，女患者，也未必对此判决服气。

因此，本文就从医学角度来解读这个问题。

事实上，类似的事情，在医院经常能够遇见，我自己在两年前也在接受无痛胃肠镜检查的时候亲身体验过丙泊酚产生幻觉的事情。

我们先来讲一个真实的故事。

她40岁，因为经常感觉上腹部不舒服，消化科医生给她安排了无痛胃镜和肠镜。

她先生也是医生，因此，做胃镜和肠镜的时候，她先生也在场。

护士给她打了置管针后，麻醉医生给她上了麻药，她就睡着了。

内镜医生给做了胃镜，没有发现什么大问题，接下来给她做肠镜。

在肠镜快做完的时候，她慢悠悠醒来了，由于快做好了，麻醉医师就不再给她加麻药了。

她也就处于半梦半醒之间。

突然之间,她发出了那种羞羞的呻吟声，还娇滴滴地说：“老公你好棒哦，用力啊……”

幸好她老公就在现场！

她老公脸马上就红了！

大家都没有笑，因为大家都知道，这其实是无痛胃肠镜比较少见的一种由于麻醉药物引起的幻觉。

只是，有时候，病人的幻觉会非常有真实感。

她，42岁，那天，医生在门诊的内镜室给她做全麻下的无痛胃镜和肠镜。

不到10分钟，医生就把她的检查做好了，在护士和麻醉医生的照顾下，她也醒了过来。

然而，出乎所有人意外的是，她醒过来的时候，却非常愤怒的抓住了做胃镜的男医生的手，说：“你这个流氓医生，你竟然性骚扰我！”

胃镜医生感到莫名其妙：“我明明给你做了胃镜检查，我又没有干别的事情，怎么污蔑我给你性骚扰呢？”

她愤怒地说：“你这个流氓医生，你不但摸着我的胸，你还侵犯了我下面！”

事实上，这是完全不可能发生的事情，因为要做全麻下无痛胃镜，除了胃镜医生，还必须配备一个护士和一个麻醉医师做麻醉和配合。做无痛胃镜的时候，护士要帮忙扶镜子和拿东西，麻醉医师则需要全程看着病人，以免出现麻醉意外。

做胃镜的房间，为了方便消毒和那器械，在里面是相通的。

相当于一个大房间隔成几个小房间，但是没有门，小房间里的医护人员，可以来来去去走动。旁边的房间里，门开看，还有另外一个女病人等着做胃镜。

那个女病人完全可以看得到的胃镜检查间里面所发生的一切。

在这种环境下，医生敢摸女患者的胸，侵犯女患者下面的话，除非他疯了！

在大家的解释下，她还是不信，因为在做胃镜的时候，她感觉，自己身体的感觉非常清晰，明显感觉有人摸了她的胸，还和她啪啪啪了。

事实上，病人的这种性体验感觉非常真实，而且还会有生理反应，比如女性的下面，还会出现一些分泌物。

这个时候，旁边的麻醉医师给她从医学角度说明了问题。

麻醉医师告诉她，她的这些感觉，其实是叫做“丙泊酚”（异丙酚）的麻醉药惹的祸。

这是一种麻醉制剂，用这种全麻药后，病人意识恢复非常快，副作用也少，因此，被用于无痛胃镜。

但是，药都有些副作用。

有些人，用了异丙酚后，从麻醉中醒来后会有欣快感。有些人在异丙酚麻醉中会做些美好的梦。

极少部分患者用了异丙酚麻醉后，会出现性幻想，如感觉被人抚摸，亲吻，性交等等，有些人甚至还会出现性高潮的体验。

这种现象，不仅仅出现在使用丙泊酚时。

类似的全麻药物还有咪唑安定，笑气等，只是这些药物发生的概率远远不如丙泊酚那样高而已，因而快感也不那么明显。

她对麻醉医师的话，也是将信将疑。

麻醉医师当场查了文献报告给她看。看完这些资料，她再看看整个胃镜室的环境，再看看下一个女患者做无痛胃镜的过程，她才相信，麻醉医生的解释，是正确的。

2020年9月，在她去世4个月以后，我在自己医院接受了无痛胃镜和肠镜。

在完全清醒以后，我发现自己满脸都是泪水。

边上的同事问我，刚刚你干嘛嚎啕大哭？

那时候，我的梦境还很清晰。

我梦见了她的病治好了，来胃镜室接我回家。

但是，最后，她却说自己要走了，我去拉却拉不住她，她离我越来越远，最后，消失在天际……

这个梦境的体验，非常有真实感。

以至于，在完全清醒，回到自己病区医生值班室的时候，脸上还挂了泪水。

丙泊酚虽然对于半梦半醒的患者会产生幻觉，但也只对心有所想的患者，产生幻觉！

这是我自己的真实的体验。

类似的患者误会医生性骚扰的情况也会出现在无痛人流手术中。

经常会有医院的妇科医生，在给病人做无痛人流以后，受到病人的投诉，说医生性骚扰她。

幸好，大部分妇科医师都是女性，幸好，大部分的手术室都装有监控，在调看监控以后，病人也就相信了。

患者出现这种误会，给医生带来的困扰真的挺大，如果没有第三人在场，因为患者的体验是感觉很真实的，医生还真是百口莫辩。

事实上，不管是全麻下的无痛胃镜检查也好，还是全麻下的无痛人流也好，在操作间，都必须同时有一个护士，一个麻醉医生和一个医生，一共有三个人才能完成操作，给病人进行性骚扰不被别人发现，绝对是不可能的事情。

今天给大家科普了有这一种情况，大家知道有些麻醉药用了以后病人会有性幻觉出现，以后就不会出现误会啦！

我们再回到广西柳州这个案子，我相信大家已经有了一个大致的看法，我再来理一理思路：

1、女患者感觉，自己在清醒的时候，被麻醉医师用嘴亲自己的左边乳头，用手指摸了阴道。

这是在丙泊酚的作用下，真实感非常强。

2、公安机关在女患者的乳头上也检测到了麻醉医生的DNA，在患者阴道分泌物中没有检测到麻醉医师的DNA。

麻醉的时候，要安放心电监护的电极，通常为三个模拟电极，分别放在两侧的锁骨中点下方和左乳头下方。病人麻醉苏醒，送病房前，还要把电极撕掉。

戴手套装电极和撕掉电极，电极上的粘胶会使得电极粘到手套上，操作不方便。

因此，这个操作，医师往往不会戴手套。

麻醉插管成功和麻醉过程中以及麻醉苏醒后，麻醉医师都要对患者的肺部进行听诊。

所有的以上医疗过程，一般情况下，麻醉医师不会戴手套操作，因此，麻醉医师的手，完全有可能触碰到患者的乳头。

DNA检测技术采取PCR技术，极为敏感，患者的阴道分泌物质没有检测到麻醉医师的DNA，就说明了麻醉医师确实没有触碰到患者的阴道。

3、柳州联机检察院的抗诉意见中，均提到“证人梁某2证实丙泊酚在麻醉状态下可能会产生性幻觉，丙泊酚在患者醒之后不会产生性幻觉”

其实，这位证人说的话，并不完全正确。

丙泊酚在患者半梦半醒之间，更容易产生性幻觉。

女患者在被主刀医师叫醒后，仍然可以睡去，就处于半梦半醒之间。

蓝英平医生，于2018年1月4日被柳州市公安局鱼峰分局刑事拘留，同年1月19日被逮捕。2019年7月2日被取保候审。虽然最后终审无罪释放，但其中所受的苦，又有谁能够感同身受？

蓝英平医生虽然无罪释放，但是至今仍然有人写文章，暗搓搓地暗示他还是可能干了坏事，他所受的委屈，又岂是一个无罪释放的判决书所能慰藉?

一个救死扶伤尽心尽力的麻醉医师，却无端遭此横祸，不能不令人心酸！

其实际根源，还在于患者没有对于自己主治医生的信任。

丙泊酚虽然对于半梦半醒的患者会产生幻觉，但也只对心有所想的患者，产生幻觉！

这个案件，也给我们医师，特别是麻醉医师提了个醒。

我建议，在给麻醉状态下的病人做医疗操作的时候，不管医生还是护士，都要戴手套。

虽然带手套在操作的时候有些不方便，但是，至少能够保护自己被病人感染，也保护了自己被病人误会。

病人在送出手术室之前，要尽量让他（她）留在手术室监控能够看到的地方，而且要有至少两名或者以上医护人员在场。

我愿以此文，架起医患沟通的桥梁，来补充柳州中院在裁判文书中，还没有能够完全说明的医学内容。

一个尽心尽职的，救死扶伤的医师，不应该无端受牢狱之灾，不应该仅仅被宣判无罪释放。我愿此文，能够还蓝英平医生以清白，抚平他内心的创伤。

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